Ansätze und Ziele der Schmerztherapie

Bei länger anhaltenden oder chronischen Schmerzen ist die völlige Schmerzfreiheit ein Ziel, das nur sehr selten erreicht werden kann. Denn nur in wenigen Fällen gelingt es, durch eine Behandlung der Ursache die Schmerzen zu beheben. In der Schmerzlinderung, das heißt in der Reduzierung der Schmerzen um 30 bis 50 Prozent, liegt hingegen eine realistische Zielsetzung der Nervenschmerztherapie.

Die operative Behebung der Einengung des N. medianus beim Karpaltunnelsyndrom ist ein Beispiel für eine ursächliche Behandlung, die Optimierung der Blutzuckereinstellung bei schmerzhafter diabetischer Neuropathie ein anderes. In den meisten Fällen aber geht es aber um eine Behandlung der Symptome. Bevor es zur speziellen Schmerztherapie kommt, muss der behandelnde Arzt alle Möglichkeiten einer ursächlichen Therapie ausgeschöpft haben.

Therapieziele bei Nervenschmerzen

Die Leitlinien der Deutschen Schmerzgesellschaft haben einige Therapieziele definiert:

  1. Schmerzreduktion um 30 bis 50 Prozent
  2. Verbesserung der Schlaf- und Lebensqualität
  3. Erhalt sozialer Aktivität
  4. Erhalt der Arbeitsfähigkeit

Multimodale Therapie

Der Königsweg der modernen Schmerztherapie ist eine kombinierte (multimodale) Therapie. Hier werden Therapiestrategien durch verschiedene Fachärzte und Therapeuten gemeinsam auf die jeweils individuelle Situation abgestimmt. Medikamente und nicht-medikamentöse Verfahren werden möglichst sinnvoll miteinander kombiniert. Medikamente mit unterschiedlichen Wirkprinzipien werden, allein oder auch in Kombination, geschluckt, geschmiert, geklebt oder gespritzt. Zusätzliche Verfahren sind Interventionen wie z.B. Nervenblockaden oder auch Infiltrationen. Darüber hinaus können – je nach Fall und Ausprägung der Beschwerden – physikalische Maßnahmen, Ergotherapie und Psychotherapie sinnvoll sein.

Versorgung von chronisch Kranken

Chronische Schmerzpatienten finden nicht nur beim Hausarzt, sondern auch bei Schmerztherapeuten in den derzeit rund 500 Schmerzzentren Hilfe. Auch Psychiater und Psychotherapeuten stehen für eine fachkundige Betreuung zur Verfügung. Alles weitere über die Therapiemöglichkeiten bei Nervenschmerzen erfahren Sie in den folgenden Beiträgen. 

Behandlungsansätze in der Schmerztherapie